葡萄牙拟收紧非居民医疗准入：无证与未居留外国人须自付或出示保险
葡萄牙议会正在审议一项可能改变数十万外国人就医规则的立法。9月25日，执政的社民党（PSD）与其执政伙伴人民党（CDS-PP）联合提交第786/XVII/2号法案，要求修改2019年《卫生基本法》，重新界定哪些外国人可以在国家卫生服务（SNS）中享受与居民同等的待遇。
按照法案文本，处于非法居留状态、或并不在葡萄牙境内居住的外国人，今后使用SNS须“按法律规定支付所接受服务的费用”，或者出示由保险公司、国际协定或其他法律、合同责任方承担费用的证明。换句话说，能否免费看病不再只取决于医院是否接收，而取决于当事人能否证明这笔费用有人负责。
法案并未取消人道主义底线。文本明确保留了“急诊、紧急且危及生命的医疗”通道：无论身份如何，SNS仍须先行救治；但在救治之后，当事人需要补交保险证明与其他必要文件，用于确定费用的实际承担方。
与此同时，一批人群的免费权利不受影响。葡萄牙公民、合法居留的外国人、欧盟成员国公民、无国籍者、国际保护申请人，以及持临时停留许可者，仍将是SNS的受益人。法案还要求立法明确认定付款责任人的机制，并强化费用追收手段，包括在必要时要求提供担保或预付款。
推动这项立法的核心依据来自卫生活动监察总局（IGAS）2024年11月27日的一份报告。报告称，2021年至2024年9月间，约有33万名非居民外国人在SNS医院急诊接受治疗，其中超过14万人没有保险或国际协定覆盖相关费用。法案共同发起人、来自阿尔加维的议员克里斯托旺·诺特（Cristóvão Norte）进一步以本地区数据举例：2023年至2024年，阿尔加维为外国非居民提供的紧急医疗服务中，有超过123万欧元的发票未获支付；同期阿尔加维大学医院的外国非居民急诊量从17736人次增至19111人次，增加7.8%。他认为，作为每年接待数百万游客的旅游区，阿尔加维更需要“明确的规则与有效的机制”——该救治的人要救治，该付费的人要付费。
批评的声音同样直接。葡萄牙共产党总书记保罗·赖蒙多（Paulo Raimundo）在9月26日表态反对该法案，认为政府在把矛头指向外国人，而SNS真正的结构性问题是从业人员短缺与投资不足，并提醒葡萄牙每年接待约2600万游客，医疗压力并非只来自移民。
值得注意的是，这并不是一次全新的尝试。上一届议会曾有内容相近的文本通过首轮表决，当时获得极右翼“够了”党（Chega）支持，最终因提前大选而随议会解散失效。这一次执政联盟大概仍需复制同样的票数结构，而自由倡议党（IL）等反对党派在上次表决中投了反对票，因此一场存在争议的投票几乎难以避免。
对已经持有D7、D8、黄金签证或创业签证的外国人而言，法案的直接冲击有限——合法居留者的SNS权利被明确排除在收紧范围之外。真正处在风险区间的，是那些落在状态“空档”里的人：居留卡或签证已经过期、正在等待AIMA预约与制卡的人，以及以旅游身份入境后逾期滞留的人。对这部分人来说，能否出示一份有效的医疗保险，或者能否证明自己已经按时递交了续期申请，将变得比过去更关键。因此，通过AIMA续期门户按时启动续期，并完整保留每一份回执与预约凭证，是当下最实际的自我保护方式。
需要强调的是，该法案目前仍只是法律草案，尚未生效。它需要经过议会委员会讨论与全会表决，现阶段外国人使用SNS的规则没有任何改变。本文引用于：葡萄牙共和国议会（Assembleia da República）