葡萄牙拟收紧公立医疗准入：非居民与无证居留者非急症就医须付费或出示保险
9 月 25 日，葡萄牙两个执政党——社会民主党（PSD）与人民党（CDS-PP）——再次向共和国议会提交了一份修改《卫生基本法》的法案。法案编号为第 786/XVII 号，由十二名议员联署，领衔者为雨果·苏亚雷斯（Hugo Soares）与保罗·农西奥（Paulo Núncio）。其核心内容是：不在葡萄牙居住的外国人，以及处于非法居留状态的人，使用国家卫生服务（SNS）时须自行支付服务费用，或出示已投保健康保险的证明。唯一不受此规定约束的情形是紧急、急诊与救命治疗。法案文本很短，只改写一条条文，即 2019 年第 95/2019 号法律《卫生基本法》的基础条款第二十一条，并在公布次日即生效。
法案采取的做法是替换"谁是受益人"的定义。葡萄牙公民的地位没有变化，仍然自动属于 SNS 受益人。新增的第二款把外国人也纳入受益人范围，条件是"在葡萄牙境内处于合法逗留状态，或正在葡萄牙访问、临时居留"，无论其属于欧盟成员国国民或等同身份、第三国国民、无国籍人，还是国际保护申请人。换句话说，只要身份合法——包括临时居留——就仍然是 SNS 受益人，看病规则与现在一致。
真正被删掉的是提案方最反感的一句话。他们认为，现行文本把第三国国民与移民也纳入了覆盖范围，哪怕"其身份尚未合法化"，这让卫生系统根本无法对外国人的准入进行任何管控。代替这句话的，是新增的第五款：处于非法居留状态的人、以及未被第二款列入的非居民，使用 SNS"意味着须依法支付所提供服务的费用，或出示健康保险证明"，保险可以来自保险公司，也可以来自法律或合同上负有责任的另一方；此外还须提交 SNS 用于识别与联系患者所需的文件。紧急、急诊与救命治疗虽被豁免付费，但豁免并不免除文书义务——相关资料与保险证明仍需在事后补齐。第六款则把识别付费方、收取费用以及"在必要时"要求提供担保或预付款的具体机制，留给后续立法去建立。
值得注意的是，法案本身并没有给"非法居留"下定义。9 月 26 日《公众报》在报道中提出一种理解：这条规定可能也会触及那些实际居住在葡萄牙、但居留许可已经过期的人。这一点对很多家庭来说是关键差别——文件时效性的重要性由此进一步上升。
提案方在立法理由中援引了卫生稽查总局（IGAS）2024 年 11 月 27 日的一份报告。该报告查明，2021 年至 2024 年 9 月期间，约有 33 万名不在葡萄牙居住的外国人在 SNS 医院急诊科就诊，其中超过 14 万人没有任何保险或国际协定覆盖相关费用。理由说明中还引用了一个近期案例：阿马多拉—辛特拉地方卫生单位的负责人本月表示，该单位 40% 的产科患者是外国女性。不过提案方也承认，他们并不掌握"这一问题的确切规模"。
这不是这份法案第一次出现。文本"基本上"重复了 2024 年 12 月 12 日由同样两个政党提交的第 384/XVI 号法案。那一版在一读时凭借民主联盟（AD）与"够了"党（Chega）的票数获得通过，随后因上一届议会提前结束而失效。需要区分的是，来自其他欧盟国家的访客通常由欧洲医疗保险卡（EHIC）覆盖，这类短期停留不属于本次争议的核心人群。
从实际影响看，已经在葡萄牙合法居留、持有效居留许可或签证的人，以及通过续期门户提交了续期申请的人，在这份文本下仍被明确列为 SNS 受益人，就医条件不变。风险集中在几类"边缘身份"人群：居留许可已过期但续期仍在 AIMA 审理中的人、居留申请仍在积压队列中尚未取得卡片的人、以及在边境或国际保护程序中的申请人。由于欧盟出入境系统（EES）自 2026 年 4 月起已在葡萄牙边境全面运行，过期居留卡在跨境时会被系统标记为逾期滞留，身份文件的时效性本已变得更加敏感；若该法案最终获得通过，医疗机构端的核验会叠加进来，文件状态的"实时性"就从旅行问题变成就医问题。
在流程上，这份法案目前仍只是提案。它需要经过议会审议，并需就立法授权进行表决——政府请求的授权一旦获批，有效期为 180 天，用于在授权范围内正式修改税率与法律条文。按现有程序，从提交到生效仍需一段时间，期间文本内容有可能被修改。对于在葡外国人而言，当下最实用的准备是确保居留卡的续期申请按时递交、保留所有 AIMA 回执与预约确认，并在证件过期与续期在途的窗口期内随身携带能证明身份状态的书面材料。
本文引用于：葡萄牙共和国议会（Assembleia da República）与《卫生基本法》（Lei n.º 95/2019）。