葡萄牙议会表决三项法案：非居民外国人使用国家医疗服务须自费
2026 年 10 月 16 日星期五，葡萄牙共和国议会举行全体表决，当天的表决清单上并列着四份都与“外国人使用国家医疗服务”相关的一读法案。其中三份分别由执政的社会民主党（PSD）、人民党（CDS-PP）以及右翼政党“够了”（Chega）提出，方向一致：让不具备葡萄牙居民身份的外国人为在葡就医承担费用；第四份来自左翼集团（BE），主张的却是完全相反的一步——取消所有人的医疗使用者费用（taxas moderadoras）。这场表决的实质，是议会第一次整体回答一个此前一直模糊的问题：葡萄牙的公立医疗，到底覆盖到什么身份为止。
执政两党法案：删掉“身份是否合法”那句话
社会民主党与人民党联合提出的《第 786/XVII 号法案》，改动的是《卫生基本法》（2019 年通过）第 21 条“基本规范”。现行条文在列举国家医疗服务（SNS）受益对象时，除了“在葡萄牙长期或临时居留的外国人”，还把“已办理或未办理身份合法化的移民”写进了名单。法案要删掉的，恰恰是最后这一句。删除之后，受益人范围改写为“处于合法居留状态的外国人”，或持临时停留、居留许可者，涵盖欧盟公民、第三国国民、无国籍人以及寻求庇护者。
换句话说，处在非法滞留状态的外国人，以及不属于上述范围的非常住人员，今后在葡萄牙就医需要付费，或者出示保险等承保证明，并证明自身身份。唯一被明确保留的例外，是紧急、急症与救命性质的救治——先救人，材料事后补。至于费用如何收取、是否要求预缴或押金，法案留待另一部专门法律确定，目前尚无细则。
执政两党为这项改动引用的依据，是卫生监察总局（IGAS）的一份调查报告：2021 年至 2024 年 9 月间，约 33 万名非居民外国人出现在 SNS 的急诊部门，其中超过 14 万人既没有保险，也没有任何国际协议为其治疗费用买单。这组数字此前已被葡萄牙媒体广泛引用，构成本轮立法的事实基础。值得注意的是，这份法案并非全新文本，它复活的是 2024 年一份已通过一读、随后因议会提前解散而失效的旧案。
“够了”党的两份法案走得更远
“够了”党提交的两份法案，把界线上移得更为靠前。《第 638/XVII 号法案》直接规定：非欧盟国籍且非常住的外国人不在 SNS 受益人之列，除医疗急救外只能付费就医；该法案还将庇护申请尚未获批的寻求庇护者一并列入需要付费的群体。《第 637/XVII 号法案》则瞄准医疗使用者费用——目前这项费用只在医院急诊环节收取，且经 SNS 内部转诊或住院后即可免除。Chega 版方案要把孕妇的免缴待遇限定为合法居民，并要求非常住的非欧盟国民在出院时结算，转诊或住院均不能免除。
周四的一般性辩论中，双方对数字的用法针锋相对。Chega 议员 Marta Silva 引用“可靠来源”的估算，称此举每年可为卫生系统带来 1500 万欧元收入；左翼集团与 Livre 随即换算，指出 1500 万欧元只相当于葡萄牙卫生预算的 0.08%。社会民主党议员 Alberto Machado 强调，联合法案不会剥夺合法居留移民的任何权利；社会党（PS）议员 Mariana Vieira da Silva 则主张，现行法律本来就要求非居民付费，问题不在立法，而在执行力度。
同一天表决的还有方向相反的文件
与三份法案同日进入表决的，还有三份不具约束力的决议草案。社会党要求政府在 90 天内提交一份关于非居民使用 SNS 情况的调查与报告；自由倡议（IL）主张非急诊类服务应当先付费、后治疗；Livre 要求就移民就医制定清晰的全国指引，明确覆盖孕妇、18 岁以下未成年人、急症三类情形，并允许居留许可正在续期期间的人登记家庭医生。再加上左翼集团要求彻底取消使用者费用的法案，四份方向互相冲突的文本在同一天被表决，恰恰说明议会在“谁该付费”这件事上远未形成共识。
对持居留许可的人意味着什么
最需要说清楚的一点是：只要持有有效居留许可，上述任何一份法案都不会取消你的就医资格。条文指向的是没有保险的短期访客，以及身份不合规的滞留者，而不是已在葡萄牙登记、纳税、缴纳社会保障的合法居民。急症先救治的原则在所有版本中都被保留。此外，即便法案在周五获得通过，也仍需进入委员会逐条审议，再经最终表决，距离实际生效还有相当距离。
对于在葡萄牙生活的华人家庭，真正值得留意的是另一侧的连带影响：如果非法滞留者被系统性地排除在常规诊疗之外，公共卫生监测与传染病防控的成本可能在其他环节被放大；而非急诊就医的门槛与押金机制一旦落地，短期探亲访友、旅游期间的突发疾病也可能面临先付费的现实。这些细节都取决于后续的专门立法，而不是本轮表决本身。本文引用于：葡萄牙共和国议会（Assembleia da República）